肿瘤治疗方法急需规范化

    我省是恶性肿瘤的高发区，每年新增恶性肿瘤患者约8万人，死亡近5万人。然而，目前同样癌症却治疗方案繁多，不合理、不规范的治疗方案不仅让患者花了冤枉钱，而且加快了患者的死亡速度——
    3月25日，在福建省肿瘤医院会议室， 乳腺综合治疗专家组召集了乳腺内科、外科、放疗科等近10位专家，对乳腺癌患者综合治疗计划进行讨论。
    具体管病人的主治和住院医师，带着各自病人的病例，挨个地向专家组介绍。每个病例，都有一张《综合治疗计划表》，上面都有经管医生写的关于病人病情的概述、综合治疗组讨论后由组长归纳的综合治疗意见和治疗计划，最后，与会专家们都签上自己的名字，要求各科严格按综合治疗组意见执行。
    乳腺癌治疗专家陈夏介绍说，这样的讨论会，每周开一次。他强调，肿瘤的首次治疗是非常重要的，首次治疗的合理与否，是治疗成败的关键。
    这种按综合治疗专家组意见对肿瘤患者进行治疗，是福建省肿瘤医院在全省率先探索，建立在全国指南指导下的适应福建特点的肿瘤诊疗规范化的一个缩影。

治疗方案“百花齐放”

    去年底，某癌症患者到一家医院接受“高科技设备”治疗，结果不到十天就撒手人寰。知情者透露：患者病情属晚期，并且已经多脏器广泛扩散，而该高科技设备却只能进行局部治疗，原发癌被杀灭，全身其他癌变却加倍疯狂。不合理的治疗方案使得患者不仅花了冤枉钱，并且加速死亡。 
    目前，肿瘤治疗在不少的医疗机构还是由不同科室“兼任”，比如肺癌由呼吸科医师“兼治”，胃肠道癌症由消化科医师“兼治”等等。不少医生首先采用自己擅长的学科或按老习惯一成不变地先让患者接受手术切除肿瘤，然后再放疗、化疗，而较少针对每个患者的具体病情阶段安排合理的治疗手段，结果无法有效预防肿瘤扩散。
    有关专家告诉记者，其实有不少癌症患者是需要先做全身治疗然后才进行手术。但是目前却由于“兼治”，一些医院的医生并未能规范治疗，致使不少患者在毫不知情的情况下，痛苦地面对再次的“手术—放疗—化疗”。，却未能得到满意的疗效。
    肿瘤治疗中存在的不正常的“百花齐放”现象，造成同一种肿瘤，其生存率大不相同；同样癌症在不同医院和不同医生手中有着完全不同的治疗方法，其疗效也完全不同。
    而在医学发达的欧美国家，除了接受临床试验的病患以外，绝大多数癌症病人都会接受标准和规范的治疗。专家指出，肿瘤治疗结构急需整顿，肿瘤治疗方法急需规范化，肿瘤治疗医师必需专业化。肿瘤综合治疗的规范化，不仅可以降低治疗成本，提高医务人员的综合治疗水平，而且还可以提高病人的愈后生存率。

规范化治疗提高疗效

    “近几年，我们在规范肿瘤诊疗方面做了些探索，建立在全国指南指导下的适应福建特点的肿瘤诊疗规范。”福建省肿瘤医院院长、外科专家应敏刚教授告诉记者。
    2007年9月，应敏刚主编出版了《常见恶性肿瘤综合治疗指南与实施》，对规范肿瘤诊疗发挥了很好的引领作用。“目前，我们医院率先开展单病种综合治疗专家负责制，成立了乳腺癌、消化道癌、肺癌、肝癌及恶性淋巴瘤综合治疗专家小组，根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期最大限度提高治愈率和改善患者的生活质量，使治疗规范化。”他对记者介绍说。
    75岁的余某，以咳嗽咳痰3个月后住进福建省肿瘤医院。病理报告为右下肺鳞状细胞癌，同时发现左胸腔积液。病人急于要求手术。专家组在对其综合治疗意见和治疗计划讨论会上，认为该病人属于ⅢB期，局部肿物较大，且有积液，不适合手术治疗，应先进行全身化疗，待肿物缩小后，再进行局部的放疗或手术的综合治疗。与病人沟通后，患者同意了这一治疗方案，达到了预期的最佳疗效。
    “治疗规范化，就是遵守国内外多年的临床研究得出的公认结论，肿瘤各科医师通力协作，正确有序地运用各种治疗手段，以达到治疗的最佳效果。”应敏刚说。

肿瘤医师必需专业化

    以福建省肿瘤医院、福建医科大学附属协和医院、附属第一医院、省立医院等省级三甲医院为龙头，各地市级医院及部分县级医院已经形成了一支具有经过专科培训，技术成熟的肿瘤外科队伍，手术的规范性正在不断提高。
    省立医院肿瘤科成立至今已近50年，对肿瘤外科手术治疗在诊断、手术、综合治疗等基础、临床研究方面，取得了大量的成果和进步。同时，我省肿瘤内科的人才队伍也不断壮大，县级以上的医院配有化疗专科医师，三级甲等医院设有化疗专业。
    但不可否认，目前，我省肿瘤医师队伍的专业化水平还参差不齐，一些医院的肿瘤治疗各显神通，治疗方案繁多，未能做到标准化和规范化治疗。
    “由于肿瘤防治的各种新理念、新方法、新技术层出不穷，肿瘤专业知识更新很快。美国的综合肿瘤中心联盟（NCCN）每年都会根据最新的实验数据提出对不同癌症的标准治疗规范的多次更新。所以作为肿瘤专业的医师要不断学习，不断更新自己的知识，才能更好地治疗好肿瘤患者。”应敏刚说。
    缺乏统一资质考核是导致目前肿瘤医生专业水平参差不齐的一个主要原因。国外治疗肿瘤必须是专业的执业医师，但我国没有相关准入制度，部分医生没有接受过肿瘤学科规范的专业化培训，一些医生专业知识不过关，无法根据肿瘤的类型、患病时间等进行规范化的治疗。
    专家指出，对肿瘤医生应推行持证上岗制度，促使肿瘤医生加强专业学习，把庸医排除在肿瘤治疗的大门之外；同时，国家应尽快制订实施相关准入制度，实现肿瘤的规范化治疗。